Остеоартроз – заболевание суставов.
DSC02779_smol.jpg DSC_3555_smol.jpg

Больница восстановительного лечения «Большие Соли»: трехкратное лечение с интервалом в 6 месяцев — 97% ремиссии 
(анализ ученых Ярославской медицинской академии за 3 года работы больницы в данной патологии) 

ОСТЕОАРТРОЗ (ОА) — хроническое прогрессирующее заболевание суставов, характеризующееся дегенерацией хряща и структурными изменениями субхондральной кости, поражением синовиальной оболочки, капсулы сустава, связок, околосуставных мышц. 
С механических позиций главным следствием (исходом) патологических процессов при остеоартрозе является дезадаптация хряща к механической нагрузке (сжатие при нагрузке и восстановление при ее прекращении) и невозможность обеспечения движения в суставе без трения суставных поверхностей. Гиалиновый хрящ состоит из клеток (хондроцитов) и матрикса, представленного сетью коллагеновых волокон, протеогликанами и гиалуроновой кислотой. Хрящевая ткань не имеет кровеносных сосудов, поэтому питательные вещества хрящ и мениски получают за счет диффузии из синовиальной жидкости, которая находится внутри суставной сумки и омывает хрящ. Вязкость синовиальной жидкости придает гиалуроновая кислота, синтезируемая клетками синовиальной оболочки. Ее молекулы «смазывают» контактирующую поверхность между синовиальной оболочкой и хрящом и не участвуют в «смазке» соприкасающихся хрящевых поверхностей. Роль гидродинамической связки непосредственно между суставными поверхностями выполняет вода, выдавливающаяся из хряща при нагрузке.  
stroen-sustav1.jpg
ОА — самое частое заболевание суставов. По данным статистики, на его долю приходится 60 — 70% всех ревматических болезней. Женщины болеют почти в 2 раза чаще мужчин. Развитие заболевания приводит к ухудшению качества жизни пациентов, ограничивает их физические возможности, а зачастую и социальные функции, и является причиной инвалидности. 
Факторами риска остеоартроза являются: возраст старше 50 лет, ожирение, женский пол (особенно в отношении коленных суставов и суставов кисти), постменопаузальный период, предшествующие травмы, тяжелая физическая нагрузка, синдром гипермобильности суставов, дефекты развития (дисплазии и подвывихи тазобедренных суставов), наследственная предрасположенность. 
Лечение остеоартроза должно быть направлено, прежде всего, на уменьшение боли, улучшение функции суставов, замедление прогрессирования болезни и, в конечном итоге, на улучшение качества жизни больных. 

Терапия ОА включает как нефармакологические методы, так и фармакологические и хирургические методы лечения. При этом, согласно рекомендациям АСR, немедикаментозные методы лечения должны проводиться на протяжении всего заболевания, а лекарственная терапия является их дополнением. 
Больница восстановительного лечения «Большие Соли» имеет собственный многолетний опыт реабилитации пациентов с заболеваниями опорно-двигательной системы. 
Большие Соли располагают уникальной, интенсивной технологией реабилитации, которая строится на следующих принципах: 
  1.  Индивидуальный подход к лечению каждого пациента, в зависимости от особенностей течения заболевания и личности пациента. 
  2. Единство всех специалистов больницы во взглядах на патогенез заболеваний ОДА, диагностическую и лечебную тактику. 
  3. Коллегиальный подход в назначении и выполнении всех процедур при ведущей роли лечащего врача. 
  4. Применение в лечении методик общего и локального воздействия. 
Благоприятный психологический климат и эстетическое оформление больницы. 
При поступлении на каждого пациента составляется индивидуальная программа реабилитации. Программа составляется с учётом тяжести патологического процесса, возраста, наличия сопутствующих заболеваний, совместимости процедур, сроков лечения (14-21 день). В среднем пациент в течение дня получает 6,5 процедур. 

При отсутствии противопоказаний каждый пациент получает массаж, гидромассаж. Массаж улучшает общее самочувствие, снимает болезненный спазм мышц, улучшает кровообращение в суставе, передачу нервных импульсов, тем самым обеспечивается улучшение питания суставного хряща. Область над суставом обрабатывается с минимальной интенсивностью, причем массируется не сам сустав, а окружающие его мышцы. Более интенсивно обрабатывается область позвоночника. 
Занятия лечебной физкультурой рекомендуются всем больным остеоартрозом. Задачей лечебной физкультуры является восстановление подвижности и необходимой амплитуды движений в суставе, увеличение силы и выносливости мышц, аэробная тренировка. Кроме того, эти упражнения укрепляют сам хрящ, которому для нормального питания необходимо движение. Под действием лечебной физкультуры синовиальная жидкость активно циркулирует в суставе и омывает хрящ, за счет чего клетки хряща хорошо питаются и размножаются. Выполнение различных упражнений способствует сохранению нормальной функции хряща, нормальной подвижности и укреплению мышечно — сухожильного корсета. 
Занятия в зале проводятся только индивидуальным способом. Больные чередуют через день занятия в зале и гидрокинезотерапию в бассейне по профилю заболевания. В вечернее время бассейн используется для свободного плавания. 

У нас широко используется польская методика подвесной терапии UGUL. Уникальный компьютеризированный комплекс KIN-COM, предназначенный для разработки суставов и тренировки мышц вернул радость полноценного движения многим больным с тяжелыми травмами и артрозами. Исследовательские возможности комплекса позволяют объективно оценивать результаты лечения пациентов, например, CIN-COM оказался незаменим в нашей комплексной программе ранней реабилитации больных после эндопротезирования тазобедренных суставов. Также используется биомеханическая стимуляция, ролик ЦИТО, занятия на тренажерах. 
Кроме аппаратных методик для разработки суставов и уменьшения болей в суставах мы используем различные методики мануальной терапии: МЭТ (миоэнергетические техники), МФР (миофасциальная релаксация), постизометрическая релаксация, пассивная разработка суставов. 
Физиотерапия также способствует улучшению питания хряща, снимает мышечный спазм, отечность, восстанавливает нормальное кровоснабжение вокруг сустава. В распоряжении физиотерапевта есть все виды традиционной аппаратной физиотерапии (магнитотерапия, лазеротерапия), кроме этого в практику внедрены фонофорез с грязью Белого моря, методика скэнар-терапии, методика внутритканевой электростимуляции по проф. Герасимову (ВТЭС). 
В комплексе реабилитации пациенты получают иглорефлексотерапию, которая способствует снижению мышечного спазма, уменьшая этим боль. Применяются как классические китайские и вьетнамские методики, так и Су-джок терапия, аурикулярная терапия. 
И, наконец, традиционно мы назначаем процедуры водолечения с применением хлоридно-сульфатно-натриевой минеральной воды из скважины больницы. 

Таким образом, лечебная база больницы восстановительного лечения «Большие Соли» позволяет проводить комплексную реабилитацию больных с заболеваниями опорно — двигательного аппарата, включающую положительное воздействие минеральных ванн, массажа, физиопроцедур, занятий лечебной физкультурой. Немаловажную роль играет смена обстановки, снятие стрессовых воздействий, нахождение на свежем воздухе. 

Важно помнить, что на начальных стадиях болезни остеоартроз хорошо поддается лечению и, если принимать правильные меры, можно восстановить хрящ и остановить развитие заболевания, а на более поздних стадиях — приостановить прогрессирование и избежать инвалидизации. Поэтому, чем раньше будет начато правильное лечение, тем лучше. 
Врач Болдова Е.Б.

DSC_3582_smol.jpg


Биомеханика. Причины возникновения болей в позвоночнике и суставах. 
Все в школе учили физику. Все её учили по-разному. Честно признаться, поначалу штудирование данного приёма у меня шло туго. В первой моей школе физик был настоящий. Я имею в виду то, что знал он её в совершенстве. Знал, но до детей донести не мог, ибо знать – ещё не значит объяснить. Короче, физику я у него не знал и, соответственно, не любил. Всё в корне поменялось с переездом моих родителей и меня в другой город. Учительница физики в новой для меня школе свой предмет любила по-настоящему. Эта любовь, по всей видимости, давала ей возможность выкладываться на уроках до конца. Всё, что она знала и чем владела, тем делилась сполна. В итоге, я не стал физиком, но понял сей «камень преткновения» в учёбе, и даже полюбил. Я это к чему: ядерная физика в повседневной жизни рядовому обывателю (я, естественно, вхожу в их число) особо не требуется. А вот механика... Трение скольжения, трение качения, рычаги и блоки... Мы этим пользуемся каждый день, вставая с постели, чистя зубы, добираясь до работы на авто по сухому асфальту и по гололёду…  
Такая длинная изложенная выше увертюра мной написана неспроста. Первая моя врачебная специальность – ортопед, вторая – врач восстановительной медицины. И там и там приходится иметь дело с биомеханикой. Биомеханика – это раздел физики, изучающий механику живых организмов. Точнее, двигательные стереотипы, то есть, движения тела и отдельных его частей в пространстве. Объясню на пальцах: человек при ходьбе не задумывается, как сделать шаг – всё происходит автоматически. Ему нет нужды думать, на сколько градусов согнуть ногу в голеностопном, коленном, тазобедренном суставах, на сколько вынести вперёд делающую шаг стопу, на сколько развернуть таз, на сколько градусов скрутить позвоночный столб и т.д. Всё это делается по заложенной программе, которая называется: «динамический стереотип ходьбы». Пройдемся по телу человека сверху-вниз на предмет анатомических нюансов. 

Череп. Состоит из гладкого свода и неровного основания. На основании черепа выделяют три ямки, кучу всяких бугорков, бугристостей и прочих выростов. На всём этом очень неровном рельефе лежит мозг. Если при ходьбе опорно-двигательный аппарат не амортизировал бы, то разрушения в нежном веществе мозга были бы просто неизбежны. В лучшем случае, сотрясение мозга, в худшем – ушиб мозга. Так обычно и происходит при вертикальном падении на ноги или таз с большой высоты. Первый амортизатор – это позвоночный столб. Он имеет изгибы в шейном (лордоз), грудном (кифоз) и поясничном (лордоз) отделах. К слову, крестец тоже кифотически изогнут. Второй амортизатор – это свод стопы. Исходя из выше сказанного, становится понятным происхождение головных болей у пациентов с плоскостопием. Головные боли будут беспокоить и пациентов с различными искривлениями позвоночного столба, которые приводят к нарушению амортизирующей функции. Третий амортизатор невелик (в смысле его амортизирующей функции) – это мениски коленного сустава. Если у человека выведены из строя все эти три защитные структуры, то инсульт мозга – это вопрос времени. 
Нижние конечности. Состоят из трёх крупных сегментов: бедро, голень, стопа; и трёх крупных суставов: тазобедренный, коленный и голеностопный. Нижние конечности крепятся к тазу. При шаге выносимая вперёд нога сгибается в голеностопном, коленном и тазобедренном суставах, происходит движение в крестцово-подвздошном сочленении и поворот таза. Поясничный отдел позвоночника поворачивается увлекаемый движением таза, а грудной – вращается в противоположную сторону вместе с плечевым поясом. Все эти движения происходят синхронно, согласно заданному стереотипу ходьбы. 
Иногда, как, в принципе, в любой программе, в стереотипе ходьбы случаются сбои, которые, со временем, из функциональных проблем перерастают в органические. То есть, в болезни: разрушения тех или иных суставов или нарушения работы последних (сколиозы, деформирующие остеоартрозы суставов, остеохондроз позвоночника и т.п.). Опорно-двигательный аппарат представляет собой систему рычагов и блоков. Если выходит из строя один сустав, то нагрузка на этот сустав перераспределяется между другими суставами, что ведёт к перегрузке последних. При поянично-крестцовом остеохондрозе со временем могут появиться боли в коленных (что чаще), тазобедренных и голеностопных суставах; а так же и выше по позвоночнику – в грудном и шейном отделах. При проблемах в шейно-грудном отделах боли спускаются вниз – в поясницу или суставы рук (плечевой, локтевой). 
При попытке лечения опорно-двигательного аппарата «методом тыка» эффекта не будет – надо искать причину. Причина, обычно, кроется в нарушении либо амортизационной, либо двигательной функций (нарушение объёма движений в суставах позвоночника и конечностей). Само лечение, обычно, включает в себя изготовление и ношение стелек (когда это требуется), различных ортезов, а так же свидания с ортопедом, мануальным терапевтом, рефлексотерапевтом, массажистом. Курс, тип и вид лечения должен подбираться строго индивидуально и не должен на все сто процентов зависеть от стандартов, спускаемых экономистами фронда обязательного медицинского страхования.

 

Консультация по вашему заболеванию

Данисько Роман
Зам. главного врача по лечебной работе, врач ЛФК
Я с удовольствием отвечу на ваши вопросы и проконсультирую вас относительно программы лечения и комплекса процедур, назначаемых в вашем случае
Обратиться
Окунитесь в минеральную воду большого бассейна!